近日,市中医院康复科最近引进了一台吞咽功能障碍治疗仪。此仪器是通过电刺激的方式促进受损神经复苏,加强吞咽肌群的运动,提高病人吞咽能力,从而达到治疗目的。据了解,吞咽功能障碍治疗仪引进以来,共康复治愈患者30多例。受到了患者及家属的一致好评。
患者杨某,女,22岁,因外伤后“创伤性蛛网膜下腔出血,弥漫性轴索损伤”住院,治疗一个半月后,意识清楚,但张口不能,吞咽反射不能引出,鼻饲进食。给与针刺、吞咽功能障碍治疗仪,治疗十天后,患者可逐渐进食流食,言语功能基本恢复,可进行正常的言语交流。
患者王某,男,42岁,因“脑干出血”住院,意识模糊,张口无力,饮水时呛咳。给与针刺、吞咽功能障碍治疗仪治疗,半个月后,可食半流食,饮水基本无呛咳。
据康复科医生介绍,吞咽功能障碍是脑卒中以及脑外伤病人常见的并发症,因双侧大脑半球以及脑干损害以后引起的,分为假性球麻痹、真性球麻痹两种,表现为发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响患者摄食及营养吸收,还可导致食物误吸,引起吸入性肺炎,严重者可危及生命。
吞咽功能障碍的治疗意义:早期进行吞咽功能训练,可防止咽下肌群发生失用性萎缩,加强舌和咀嚼肌的运动,提高吞咽反射的灵活性,改善摄食和吞咽能力,减少吸入性肺炎、窒息、脱水、营养不良等并发症的发生,同时可以增强患者自我生存的能力,提高生活质量,减少社会、家庭的精神和经济负担。
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吞咽功能障碍训练一般从以下几方面进行
1、摄食体位:让患者取躯干屈曲30°仰卧位,头部前屈,用枕垫起偏瘫侧肩部,头歪向健侧。
2、食物形态:本着先易后难原则进行选择,容易吞咽的食物特征是密度均一、有适当的粘性、不易松散、容易变形、不易在粘膜上残留,如菜泥、果冻、蛋羹等,同时要兼顾食物的色、香、味及温度。
3、一口量:最合适于吞咽的每一口的摄食量,正常人为20ml左右,但有吞咽障碍的患者先以3-4 ml少量试之,然后酌情增加。
4、定速:指导患者以均匀的速度摄食、咀嚼和吞咽。
5、吞咽残留食块去除训练包括吞咽训练、数次吞咽训练、点头样吞咽训练、侧方吞咽训练。
6、选用餐具:勺子面应小,不易黏上食物,勺柄粗、长度要适宜。
7、综合训练:包括肌力训练、排痰法训练、上肢功能训练、辅助用具选择与使用、食物的调配、进食前后口腔卫生的保持。
康复科 王利超