武安市中医院高龄骨科手术再攀高峰，88岁骨折老人重展笑颜
发布时间：2020/8/26 10:51:02 浏览次数：6919次
近日，市中医院骨伤二科为一位88岁高龄股骨颈骨折的患者成功实施了人工股骨头置换术，术后患者恢复较好，现已康复出院。
患者野某某，男，88岁，27天前在家行走时不慎摔伤，当时感觉右下肢活动受限伴疼痛，不能行走，家属未加注意，在床上静养一段时间后症状未见好转，到医院进行X线片检查，诊断为右股骨颈骨折错位。多家医院建议保守治疗，可是保守治疗意味着患者余生将在床上渡过，或者过不了并发症这一关，生活质量较差，于是患者家属抱着试试看的心态，将老人送至市中医院骨伤二科。
市中医院骨伤二科医生会诊后，认为该患者高龄，骨愈合能力差，如采取保守治疗或常规内固定治疗，病人卧床时间长而且易发生褥疮、坠积性肺炎、泌尿系结石感染、骨不连及下肢静脉血栓等并发症，危及病人生命，且病史越长，体质越差，对手术创伤的耐受能力也越低。经过讨论，认为采用人工股骨头置换术治疗虽然增加了手术难度和风险，但术后患者可以早期活动，恢复快，并能有效预防和避免上述并发症的发生。
股骨颈骨折是由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，这也是老年人常见的骨折之一，此前，市中医院骨伤二科也曾治疗过不少这样的患者，但88岁这样的高龄患者手术还是很少遇到。
由于患者年龄较大，骨质退行性改变严重，且患有慢阻肺40余年，高血压病20余年，在日常生活中还需要氧气辅助呼吸，可以说内科基础病较多。加之一般情况下高龄患者的感觉迟钝，药物代谢缓慢，心肺储备功能差，又因股骨颈骨折，内环境失衡，抵抗力差，因此在麻醉和手术上有较大的风险，需骨科手术医师、护理团队、麻醉科团队及手术室护士团队等多学科、多部门合作，各个细节、环节必须做到精细、极致。
再次经过手术室麻醉师、心内科医师、重症监护的医生、骨伤二科医生的的商讨论证后，大家得出结论：风险较大，需要慎重处理，需和家属全面沟通。家属表示即使危险再大，他们也不希望老人在床上度过余生，给予了骨伤二科医生绝对的信任。看到老人渴望的眼神和家属信任的表情，全体医生表示一定会把风险降到最低，尽最大努力解除老人的病痛。
术前充分准备，尽可能将患者各器官功能调整至最佳状态，以提高麻醉和手术的耐受性。术中麻醉主任全程监护患者的生命体征，内科同仁全程指导，由骨伤二科主任主刀，在科室医生及手术室医护人员的全力配合下为患者行右股骨头置换术，手术进展顺利，经过重症监护室1天的细心监护，患者情况较好转回骨伤二科，该科的精心治疗和护理下，患者病情逐渐好转出院。
据介绍，该例手术的顺利实施，是各环节不断磨合、优化的结果。骨伤科手术团队提供熟练的手术技术；内科医生的术中指导，麻醉师的精准用药和监护，术前病区护士的健康宣教及饮食管理，术后的功能康复指导，精细护理，才能使患者手术顺利实施并康复出院。
市中医院骨伤二科在确保患者安全的情况下，已成功开展多例类似的高风险、高难度手术，积累了丰富的经验。
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