【术前】
双手麻木憋胀，双下肢无力；
【术后第一天】
双手明显灵活，憋胀感缓解；
【术后第三天】
在助行器辅助下可行走；
【术后第七天】
顺利出院……
近日，市中医院通过中西医结合疗法，再次成功救治一例严重脊髓型颈椎病患者，患者及家属对治疗效果非常满意。
今天跟大家一起分享这例中西医结合治疗的典型病例。
患者情况
患者张某某，男性，66岁，5年前无明显诱因出现颈背部酸困不适，后伴有双手间断性麻木，症状反反复复，初期口服药物效果尚可，后期效果较差，症状也越来越严重，双手麻木、双下肢无力症状加重，导致行走困难，遂到市中医院就诊。
入院查体
接诊后，骨伤二科主任孟长江查体发现，张某某双上肢肌力3级，双下肢肌力4级，双手肿胀，动作笨拙，完成写字、系扣子、拿筷子等日常动作困难，双下肢无力，行走不稳，踩棉感明显。分离试验（+），压顶试验（+），臂丛神经牵拉试验（+），双侧Hoffmann征（+）。颈椎核磁显示：患者颈脊髓明显受压。
接诊结果
根据查体情况和检查结果，患者是典型的颈椎间盘突出和颈椎管狭窄引发的严重脊髓型颈椎病，需尽快手术治疗。但患者及家属担忧手术风险，孟长江耐心与他们沟通，表示我院已成功进行多例颈椎手术，技术已经比较成熟，最终患者决定接受手术治疗。
手术治疗
由于患者颈椎管狭窄，颈脊髓明显受压，脊髓避让物理空间较小，任何颈椎过伸动作都可能导致瘫痪加重，加重手术风险，而手术麻醉插管和手术体位摆放都需要颈椎过伸，术中器械挤压等情况也有可能损伤脊髓。骨伤二科和手术室联合作战，反复商量手术方案，对术中细节做了详细的规划。孟长江和主治医师暴俊义根据术前方案，凭借多年丰富经验，术中动作精、准、巧，经过大家高效配合，顺利完成“颈后路3-6单开门椎管扩大成形术”。
患者感谢
“谢谢孟主任和暴医生，做完手术感觉好多了，双手憋胀明显减轻了，也不麻木了，双手、双腿有劲了，感觉走路都带风了。”出院时，患者拉着孟长江的手再三表示感谢。患者术后第一天患者双手憋涨感缓解，第三天可下地活动，但双手麻木感还未全退，后经过中药内服和外敷疗法，症状明显好转，一周后顺利出院。
什么是脊髓型颈椎病？
颈椎间盘就好比颈椎之间的垫片，在缓冲震荡和维持颈椎稳定性方面，起着重要的作用。颈椎间盘呈圆盘状，中间是髓核，周围是纤维环包围髓核。脊髓型颈椎病是指颈椎间盘退变，进而引起颈椎间盘突出、颈椎不稳、椎间关节和韧带发生一系列退行性改变（如骨质增生、韧带肥厚或钙化等），这些退变的结构可直接压迫或刺激脊髓，或供应脊髓的血管，继而导致脊髓功能障碍的疾病。脊髓型颈椎病是颈椎病中最为严重的一种类型，占全部颈椎病的 10%~15%，好发于 50 岁左右的中老年人，且以男性居多。
脊髓型颈椎病常见症状有哪些？
感觉障碍：多数患者首先出现一侧或双侧上肢或下肢麻木、沉重感，有时感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”。
运动障碍：患者双手无力、不灵活，写字、系扣、拿筷子等精细动作难以完成，拿东西容易坠落。步态不稳、行走困难，双脚有踩棉感。上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。严重时，双下肢瘫痪，卧床不起，生活不能自理。
大、小便障碍：部分严重的患者可出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。
哪些人容易得脊髓型颈椎病？
某些职业：需要长时间保持低头的姿势，如办公室人员、电脑操作员、文字工作者、教师、科研人员等，易加速颈椎间盘的退变和颈部软组织的劳损。
睡眠体位不佳：如枕头偏高会造成颈部肌肉、韧带劳损，加速颈椎的退变。
不良生活习惯：如长时间低头玩手机、躺在床上或沙发上看电视、看手机等，这些不良习惯使颈椎长时间处于弯曲状态，颈后肌肉和韧带负荷过大，易引起颈椎劳损。
吸烟：烟草中的尼古丁会使小血管收缩变细，血液供应减少，可促进颈椎退行性变的过程加快。
哪些情况建议及时就医？
出现上肢或下肢麻木、乏力，双手精细活动障碍，或行走“踩棉花感”，四肢瘫痪，大小便失禁，则需及时就医。
冀公网安备 13048102000289号
