伏天大热,酷暑难当。
高温环境下作业的劳动者最容易遭受热损伤,
导致重度中暑,
即所谓热射病。
近日,市中医院急重症医学科开展首例床旁连续性血液净化(CRRT)技术,成功抢救了一名热射病患者,标志着该院的危重患者救治能力又上新台阶,为急危重症患者增加了更优质高效的床旁支持治疗,进一步提高了该院对急危重症患者的抢救成功率。
据了解,患者汪某某,因在铁厂高温环境下工作后感到头晕、全身乏力不适,继而出现昏迷,被紧急送到市中医院救治。患者入院时脑、心、肺、肾、肠道多脏器衰竭,严重酸碱失衡,电解质紊乱,大量排稀水样便,脱水,凝血功能障碍等,更严重的是,该患者患有全身结节性痒疹,皮肤粗糙增厚,汗腺无排汗功能,仅靠面部胸部排汗,身体里面的热量无法散发出来,化验结果回报,危急值接踵而至,病情十分危重,生命危在旦夕。
急重症医学科医护人员立即对患者实施降温、输注冰盐水、呼吸机辅助通气、中心静脉建立、持续镇静镇痛、高级抗生素应用、纠正内环境紊乱、容量管理液体复苏等综合治疗。但患者的病情如脱缰的野马依然在狂奔,医生立即组织该科全体医护人员进行商讨,最后决定启用持续肾脏替代治疗——CRRT!
从开机调试到成功上机,再到持续运转24小时,治疗血量 217.5升,置换液量 45.19升,总超滤量6672毫升,按照人体7升血量计算,相当于机器把人体血循环了31遍,从半小时一次血气分析,到1小时,再到2小时,4小时,医护人员寸步不离的守护在患者身边。经过急重症医学科全体医护人员的不懈努力,患者的生命体征逐渐稳定,内环境紊乱逐渐改善,体温回落,炎症指标回落,尿量增多,患者意识逐渐恢复清醒,症状得到明显改善,现已康复出院。
热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损病死率高。据了解,一旦发生热射病,死亡率高达40%~50%。
患者出现局部肌肉痉挛、高热,体温达到40℃以上,无汗、口干、昏迷、血压升高,咳嗽、哮喘、呼吸困难,甚至呼吸衰竭等现象,是中暑最严重的一种类型。
遇到高温天气,一旦出现大汗淋漓,神志恍惚时,要注意降温,如高温下发生有人昏迷的现象,应立即将昏迷人员抬放至通风阴凉处,浇凉水以降低昏迷者的体温,随后要持续测量体温变化,高烧40℃左右持续不断的要马上送至有经验的医院进行液体复苏治疗,千万不可以为是普通中暑而小视,耽误治疗时间。
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