近日,市中医院急诊科接受一名严重高温中暑热衰竭患者,经两次抢救,患者转危为安。
“医生,医生,快看看我兄弟这是怎么了?”一位中年男子搀扶着一位和他年龄相近的男性患者,急匆匆走进市中医院急诊医办室,值班医生汤卫平接诊后,查体发现患者精神萎靡、面色潮红、呼吸急促、全身大汗、四肢湿冷,“病人处于休克状态!”汤医生心里的弦立马绷紧了起来。遂立刻将患者转往抢救室,护士紧急给予建立静脉液路,吸氧补液扩容,生命体征监测。抢救治疗过程中,经询问病史,原来患者1小时前于高温密闭的环境中工作,加上高热气温,突然出现了头晕、心悸、大汗、意识模糊的症状,急查生化结果回报,电解质:钾3.17mmol/L;汤医生初步诊断患者为:1.中暑衰竭; 2.血容量不足性休克; 3.低钾血症。
经用药治疗后,患者症状逐渐好转,生命体征也逐渐稳定,可汤医生心里的弦仍没有放松下来,因为以往中暑热衰竭的患者,短时间内,病情极易发生变化,故特意交代医护人员和家属一定要严密观察患者病情变化。
果然,晚上02:42,患者突然出现寒颤、四肢抖动、心率增快、烦躁不安,查体: 38.5℃,心率:155次/分,呼吸:30次/分,血压:106/47mmol/L。立即退热,抗炎性介质,物理降温治疗,急查炎性指标,数值急剧升高,已经达到脓毒血症休克指标,急送血细菌培养,后复测体温达:40.3℃,体温仍在持续升高,患者中暑热衰竭后,引起心肌缺血缺氧变性坏死、胃肠功能紊乱、内毒素入血,从而继发出血、弥散性血管内凝血可能,马上转入 “重症医学科”进一步治疗,家属表示理解,并积极配合。
经重症医学科团队高质量的生命支持和救治、系统的医疗检测、连续定性、定量的监测,最大程度对患者多脏器进行保护。一系列抢救治疗后,患者各项化验指标均趋于正常,继续治疗5天后,患者顺利出院。
1、及时补充水分,每天喝 1.5至 2升水,饮食宜清淡为主;
2、生活起居要规律,保持充足睡眠也是预防中暑的有效措施;
5、出门前要备好防晒用具,避免在烈日下行走。如果一定要出门,要做好防晒、遮阳准备,风油精、藿香正气水等防暑降温药品应常备在身边。外出时的衣服,尽量选用棉、麻、丝类的织物,少穿化纤类的衣服,以免大量出汗时不能及时散热。
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